หลักสูตรแพทย์ประจำบ้านต่อยอด (Fellowship)



หลักสูตรแพทย์ประจำบ้านต่อยอด






ยังไม่พบไฟล์ภาพเดิม: Cardiovascular_large-255×155.jpg


สาขาวิชาวิสัญญีวิทยา


สำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก


(CVT Anesthesia)







ยังไม่พบไฟล์ภาพเดิม: ICU_SciSource_DC0018-1600×900-255×155.jpg


อนุสาขาเวชบำบัดวิกฤต


(Critical Care Medicine)














ยังไม่พบไฟล์ภาพเดิม: Uplift_Families_Sleeping_Baby-255×155.jpg


สาขาวิชาวิสัญญีวิทยา


สำหรับเด็ก


(Pediatric Anesthesia)







ยังไม่พบไฟล์ภาพเดิม: Brain-255×155.jpg


สาขาวิชาวิสัญญีวิทยา


สำหรับผู้ป่วยโรคระบบประสาท


(Neuro Anesthesia)







ยังไม่พบไฟล์ภาพเดิม: Main_Pain_Graphic_16x9-255×155.png


สาขาเวชศาสตร์ความปวด


(วิสัญญีวิทยา)


Pain Medicine (Anesthesiology)







ยังไม่พบไฟล์ภาพเดิม: 15036501_1251385771601845_5999113883442381896_n-255×155.jpg


อนุสาขาการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนและการระงับปวดเฉียบพลัน


(Regional Anesthesia and Acute Pain Medicine)







ยังไม่พบไฟล์ภาพเดิม: E746CA94-DB11-4311-95C4-DBAB1EC20C32-255×155.jpeg


อนุสาขาการจัดการทางเดินหายใจขั้นสูง


(Advanced Airway Management)







ประธานหลักสูตร









ศ.ดร.พญ.วัชริน  สินธวานนท์                


WACHARIN SINDHVANANDA, MD   


ตำแหน่งทางวิชาการ  ศาสตราจารย์


วุฒิการศึกษา


–  แพทยศาสตร์บัณฑิต จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


–  วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา


–  วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาเวชปฏิบัติครอบครัว


–  Certificate in Cardiothoracic Anesthesia and Intensive care, Goteborg University, Goteborg, Sweden


–  สาธารณสุขศาสตรมหาบัณฑิต


–  ปรัชญาดุษฎีบัณฑิต สาขาสังคมศาสตร์การแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช


ความชำนาญและความสนใจ


–  Cardiothoracic and vascular anesthesia


–  Critical care






พันธกิจ






พันธกิจ






ผลิตวิสัญญีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก เต็มตามศักยภาพ


ผลิตวิสัญญีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก เต็มตามศักยภาพ


ผลิตวิสัญญีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก และมีจิตสำนึกถึงความรับผิดชอบทางสังคม


ผลิตวิสัญญีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก ครอบคลุมตามเกณฑ์ของหลักสูตรฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอดเพื่อวุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมอนุสาขาวิสัญญีวิทยา สำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์


ผลิตวิสัญญีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอกที่มีความเป็นมืออาชีพ


ผลิตวิสัญญีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก ที่สามารถดูแลผู้ป่วยให้ปลอดภัยได้จริงด้วยตนเอง


ผลิตวิสัญญีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก ที่สามารถดูแลผู้ป่วยแบบสหวิชาชีพ และสามารถทำงานเป็นทีม


ผลิตวิสัญญีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทางวิสัญญีวิทยาสำหรับการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และทรวงอก ที่สามารถตัดสินใจที่เหมาะสม โดยมีการใช้มิติ บริบท/สถานการณ์ ประสิทธิภาพ






สถิติการรับสมัคร






ปีการศึกษา      ผู้มาสมัคร ผู้ผ่านการคัดเลือก
มีต้นสังกัด อิสระ มีต้นสังกัด อิสระ
2563 3 3
2564 1 1
2565 1 1
2566 2 1 1
2567 5 3
2568 2 2 2 1





ประธานหลักสูตร









ผศ.นพ.สหดล   ปุญญถาวร                 


SAHADOL POONYATHAWON, MD   


ตำแหน่งทางวิชาการ  ผู้ช่วยศาสตราจารย์


วุฒิการศึกษา


–  แพทยศาสตร์บัณฑิต จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


–  วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา


–  อนุมัติบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีเวชกรรม อนุสาขาเวชบำบัติวิกฤต


–  Certificate in Fellowship of Critical Care, Mayo Clinic, Minnesota, USA


ความชำนาญและความสนใจ


–  Critical care


–  Anesthesia for organ transplantation






พันธกิจ






พันธกิจ






      หลักสูตรการฝึกอบรมผู้เข้ารับการฝึกอบรมเพื่อวุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมอนุสาขาเวชบำบัดวิกฤต คำนึงถึงความต้องการทางด้านสุขภาพของชมชนและสังคม ระบบบริการสุขภาพ และมุมมองอื่นๆ ด้านความรับผิดชอบทางสังคมตามความเหมาะสม อีกทั้งยังมีเป้าหมายให้ผู้เข้ารับการฝึกอบรมที่สำเร็จการฝึกอบรม เป็นแพทย์เวชบำบัดวิกฤตที่มีความรู้ความสามารถบริหารจัดการในการให้บริการผู้ป่วยทางเวชบำบัดวิกฤตได้อย่างสมบูรณ์ครบวงจร ตามความต้องการของประเทศไทยและสามารถทัดเทียมนานาชาติได้  มีความเอื้ออาทร และใสใจในความปลอดภัยเพื่อการแก้ไขปัญหาและการส่งเสริมสุขภาพ โดยยึดถือผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง บนพื้นฐานของการดูแลแบบบูรณาการและสอดคล้องกับมาตรฐานคุณภาพในการดูแลผู้ป่วย ส่งเสริมให้ผู้เข้ารับการฝึกอบรมมีแนวคิดและพัฒนาทักษะในการดูแลรักษาผู้ป่วยแบบองค์รวมสามารถเรียนรู้การบริหาร ระบบคุณภาพ และธรรมาภิบาลเพื่อการทำงานอย่างมืออาชีพ เป็นทีมที่มีคุณภาพและมีความสุข มีความรับผิดชอบ มีทักษะการทำงานแบบมืออาชีพ สามารถทำงานร่วมกับสหวิชาชีพได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีพฤติกรรมที่เหมาะสมกับเพื่อนร่วมงานทั้งในวิชาชีพของตนเองและวิชาชีพอื่นๆ รวมทั้งผู้ป่วยและญาติ เน้นการทำงานเป็นทีม มีความสามารถเป็นผู้นำทีมในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตได้เป็นอย่างดี ร่วมกับมีความสามารถในการดำเนินการวิจัยทางการแพทย์และสาธารณสุข  นอกจากนี้หลักสูตรการฝึกอบรม ยังเน้นการผลิตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในเวชบำบัดวิกฤตที่เมื่อสำเร็จการฝึกอบรมแล้ว สามารถปฏิบัติงานได้ด้วยตนเองอย่างเต็มตัว และมีเจตนารมณ์เตรียมพร้อมที่จะเรียนรู้ตลอดชีวิต โดยที่การดำเนินการฝึกอบรมต้องอยู่บนพื้นฐานของการมีสภาวะการทำงานที่เหมาะสม และคำนึงถึงสุขภาพของผู้เข้ารับการฝึกอบรมเป็นสำคัญ






ประธานหลักสูตร









ผศ.พญ.พรอรุณ  เจริญราช              


PORNARUN CHAROENRAJ, MD   


ตำแหน่งทางวิชาการ  ผู้ช่วยศาสตราจารย์


วุฒิการศึกษา


–  แพทยศาสตร์บัณฑิต จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


–  วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา


–  อนุมัติบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีเวชกรรม อนุสาขาวิชาวิสัญญีวิทยาสำหรับเด็ก


–  Certification in pediatric anesthesia, Indiana University Medical Center, Indianapolis, Idiana, USA


ความชำนาญและความสนใจ


–  Pediatric anesthesia


–  Anesthesia for craniofacial surgery


–  Airway management






พันธกิจ






พันธกิจ






พันธกิจ หลักสูตรมุ่งผลิตวิสัญญีแพทย์เฉพาะทางสาขาวิสัญญีวิทยาสำหรับเด็กที่มีคุณภาพและคุณธรรม เพื่อการบริการทางวิสัญญีวิทยาสำหรับเด็ก สามารถสร้างงานวิจัยที่มีคุณค่าต่อสังคม และมีความภาคภูมิใจในสถาบัน พร้อมทั้งมีสมรรถนะหลักทั้ง 6 ด้าน ได้แก่ การดูแลรักษาผู้ป่วย ความรู้ทางการแพทย์ การสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ การเรียนรู้และพัฒนาตนเอง การยึดหลักวิชาชีพนิยม และการปฏิบัติงานให้สอดคล้องกับระบบสุขภาพ






เกณฑ์การรับเข้าฝึกอบรมและการคัดเลือก






  1. ผู้สมัครจะต้องมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้





    • ได้รับหนังสือรับรองแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา หรือ อนุมัติบัตรจากแพทยสภา หรือ
    • ได้รับวุฒิบัตรหรือประกาศนียบัตรสาขาวิสัญญีวิทยาจากสถาบันต่างประเทศที่เทียบเท่า โดยการรับรองจากราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย หรือ
    • เป็นผู้มีสิทธิ์สอบเพื่อหนังสืออนุมัติหรือวุฒิบัตรสาขาวิสัญญีวิทยาในปีการศึกษานั้น และหากไม่ผ่านการสอบ ให้ถือว่าไม่ผ่านการคัดเลือก





  1. คุณสมบัติครบถ้วนตามเกณฑ์แพทยสภาในการเข้ารับการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทาง
    • ทั้งนี่ไม่จำกัดผลการเรียน (GPAX) ในอดีต
    • ไม่จำกัดเพศ ศาสนา
    • ไม่จำกัดภาวะทุพลภาพที่ไม่ส่งผลกระทบต่อการเรียน





กระบวนการคัดเลือก






ภาควิชาฯ แต่งตั้งคณะกรรมการคัดเลือก ประกอบด้วย






    • อาจารย์ประจำหลักสูตรฯ อย่างน้อย 3 ท่าน (ประธานหลักสูตร 1 ท่าน และ ตัวแทนกรรมการ 2 ท่าน)
    • แพทย์ประจำบ้านต่อยอดอนุสาขา 1 ท่าน (ถ้ามี)





คณะกรรมการคัดเลือกผู้เข้ารับการอบรมและเกณฑ์การคัดเลือกผู้เข้ารับการอบรม เป็นไปตามการแต่งตั้ง และหลักเกณฑ์ของภาควิชาวิสัญญีวิทยา โดยยึดหลักความโปร่งใส เท่าเทียม มีจริยธรรม และตรวจสอบได้






เกณฑ์การประเมินเพื่อคัดเลือกแพทย์ประจำบ้านต่อยอด






  1. บุคลิกภาพและการสื่อสาร
  2. ทัศนคติต่อวิชาชีพและการเรียนรู้
  3. ความสามารถหรือผลงานทางวิชาการ
  4. ต้นสังกัด
  5. ความสามารถพิเศษอื่นๆ





การอุทธรณ์ผลการคัดเลือก






ติดต่อประธานหลักสูตรอนุสาขาภายใน 7 วันทำการจากวันที่รับทราบผลอย่างเป็นทางการ โดยผู้สมัครจะต้องกรอกแบบคำร้องขอตรวจสอบผลการสอบสัมภาษณ์ โดยยื่นผ่านภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยทั้งนี้ผู้สมัครสามารถขอเข้ารับคำชี้แจงเหตุผล และตรวจสอบคะแนนของตนเองได้  หากได้รับคำชี้แจงแล้ว อาจทำการอุทธรณ์ผลการคัดเลือกได้ครั้งที่ 2 ผ่านทางแพทยสภา






แบบคำร้องขอตรวจสอบผลการสอบสัมภาษณ์







ประธานหลักสูตร









ผศ.พญ.สุรัญชนา เลิศศิริโสภณ       


Suranchana Lerdsirisopon, MD   


ตำแหน่งทางวิชาการ  ผู้ช่วยศาสตราจารย์


วุฒิการศึกษา


–  แพทยศาสตร์บัณฑิต จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


–  วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา


–  หนังสืออนุมัติ แสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีเวชกรรม อนุสาขาวิสัญญีวิทยาสำหรับผู้ป่วยโรคทางระบบประสาท


–  Certificate of Neuroanesthesia (USA)


ความชำนาญและความสนใจ


–  Neuroanesthesia


–  Neuromonitoring


–  Neurocritical care






พันธกิจ






พันธกิจ


พันธกิจ หลักสูตรการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอดเพื่อวุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม อนุสาขาวิสัญญีวิทยาสำหรับผู้ป่วยโรคทางระบบประสาท ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


“ผลิตวิสัญญีแพทย์สำหรับผู้ป่วยโรคทางระบบประสาทที่มีคุณภาพ กอปรด้วยคุณธรรม สร้างงานวิจัยที่มีคุณค่า ให้บริการทางการแพทย์ และวิชาการ เพื่อชี้นำสังคม เป็นแหล่งอ้างอิงทางวิชาการของชาติ และนานาชาติ ประชาคมมีคุณภาพชีวิตที่ดี มีความภูมิใจในสถาบัน”






ประธานหลักสูตร









รศ.นพ.ปิ่น ศรีประจิตติชัย                 


PIN SRIPAJITTICHAI, MD   


ตำแหน่งทางวิชาการ  ศาสตราจารย์


วุฒิการศึกษา


–  แพทยศาสตร์บัณฑิต จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


–  วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา


–  Certificate of Fellowship in Pain Management, Vanderbilt University, USA


–  อนุบัติบัตรแสดงความรู้ ความชำานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม อนุสาขาการระงับปวด


–  วิทยาศาสตรมหาบัณฑิต สาขาพัฒนาสุขภาพ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


–  Certificate in Acupuncture, Department of Medical Services, Mistry of Public Health, Thailand and Shanghai University of Traditional Chinese medicine


ความชำนาญและความสนใจ


–  Pain management






พันธกิจ






พันธกิจ


“ผลิตวิสัญญีแพทย์เฉพาะทางด้านการระงับปวดแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ให้การรักษาตามมาตรฐานทางการแพทย์ที่ทันสมัย เป็นผู้นำทางวิชาการ สร้างงานวิจัยเพื่อเป็นแหล่งอ้างอิงทางวิชาการระดับชาติและนานาชาติ กอปรด้วยคุณธรรมและจริยธรรมทางวิชาชีพ”






  1. เป็นวิสัญญีแพทย์เฉพาะทางที่มีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับกายวิภาค สรีรวิทยา ชีวเคมี และเภสัชวิทยาของความปวด มีความสามารถวิเคราะห์แยกโรค วินิจฉัยสาเหตุ และวางแผนการรักษาร่วมกับทีมแพทย์สหสาขา (multi-disciplinary approach)
  2. เป็นวิสัญญีแพทย์เฉพาะทางที่มีความรู้ ความสามารถ และทักษะทางคลินิกในการให้การระงับปวดด้วยวิธีการต่าง ๆ ได้ และให้การดูแลรักษาผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของชีวิต
  3. เป็นวิสัญญีแพทย์ที่มีทักษะทางการสื่อสาร ทักษะทางเทคโนโลยีสารสนเทศ ทักษะการบริหารจัดการ และการแก้ปัญหาเฉพาะหน้า
  4. เป็นวิสัญญีแพทย์ที่มีความสามารถสร้างงานวิจัย สร้างองค์ความรู้ใหม่ และพัฒนาทักษะในการเรียนรู้อย่างต่อเนื่อง
  5. มีความเป็นผู้นำ ความรับผิดชอบ สามารถถ่ายทอดความรู้และทักษะทางเวชศาสตร์ความปวดให้กับวิสัญญีแพทย์หรือแพทย์สาขาอื่นที่เกี่ยวข้องได้
  6. มีการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์การทำงานร่วมกับบุคลากรอื่น ๆ มีความเข้าใจในระบบสุขภาพ กระบวนการคุณภาพ และความปลอดภัย การบริหารความเสี่ยง เพื่อให้มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง
  7. มีคุณธรรมและจริยธรรมทางวิชาชีพ มีทัศนคติและเจตคติที่ดี มีจิตสำนึกต่อส่วนรวมและองค์กรที่ทำงาน





สถิติการรับสมัคร






ปีการศึกษา      ผู้มาสมัคร ผู้ผ่านการคัดเลือก
มีต้นสังกัด อิสระ มีต้นสังกัด อิสระ
2557 1 1
2558 1 1 1 1
2559 1 1
2560 2 2
2561 1 1
2562 3 3
2563 1 1 1 1





ประธานหลักสูตร









อ.พญ.พรรณิกา วรผลึก


PANNIKA VORAPALUK, MD


วุฒิการศึกษา


–  แพทยศาสตร์บัณฑิต จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


–  วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา


–  อนุมัติบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม อนุสาขาวิสัญญีวิทยาสำหรับเด็ก


–  อนุมัติบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาเวชศาสตร์ครอบครัว


–  Certification in Acupuncture, Chinese Medicine of Medical Services, Ministry of Public Health, Thailand and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine.


–  Certificate in Craniofacial and Pediatric Anesthesia Fellowship Program, Chang Gung Memorial Hospital, Tao-Yuan County, Taiwan.


ความชำนาญและความสนใจ


–  Regional anesthesia


–  Pediatric anesthesia


–  Anesthesia for craniofacial surgery


–  Airway management






พันธกิจ






พันธกิจ


พันธกิจ หลักสูตรการฝึกอบรมเพื่อประกาศนียบัตรในวิชาชีพเวชกรรมด้านวิสัญญีวิทยาสำหรับการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนและการระงับปวดเฉียบพลัน  ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


“ผลิตวิสัญญีแพทย์เฉพาะทางด้านการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนและการระงับปวดเฉียบพลันที่ มีคุณภาพ พร้อมคุณธรรมและจริยธรรมตามมาตรฐานวิชาชีพ มีเจตคติที่ดีต่อวิชาชีพและสังคม พัฒนา ตนเองอย่างต่อเนื่องเพื่อความเป็นเลิศในระดับสากล”






ประธานหลักสูตร









อ.พญ.วิภาดา ติงธนาธิกุล


WIPADA TINGTHANATHIKUL, MD


วุฒิการศึกษา


–  แพทยศาสตร์บัณฑิต จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย


–  วุฒิบัตรแสดงความรู้ความชำนาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา


ความชำนาญและความสนใจ


–  Airway management






พันธกิจ






พันธกิจ


หลักสูตรการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้านต่อยอดสาขาการจัดการทางเดินหายใจขั้นสูง มีเป้าหมายให้ผู้ที่สำเร็จฝึกอบรม มีความรู้ความชำนาญในเวชปฏิบัติเกี่ยวกับการจัดการทางเดินหายใจขั้นสูง หรือภาวะที่เกี่ยวกับ difficult airway และมีทักษะรอบด้านของบุคคล (non – technical skills) สามารถพัฒนาตนเองรวมถึงผู้อื่นที่เกี่ยวข้อง ผู้ที่สำเร็จหลักสูตรต้องสามารถถ่ายทอดวิชาความรู้ ให้แก่บุคคลากรทางการแพทย์อื่นๆ ต่อไปในอนาคต รวมถึงสามารถพิจารณาวรรณกรรมและงานวิจัยที่เกี่ยวข้องอย่างมีระบบและน่าเชื่อถือ เพื่อนำมาปรับใช้ในทางเวชปฏิบัติ และมีหลักในการดูแลผู้ป่วยอย่างมีคุณธรรมและจริยธรรม โดยต้องคำนึงถึงผู้ป่วยเป็นองค์รวม